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Die Hautkrebsvorsorge­untersuchung

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Hautkrebs nimmt stetig zu. Früh erkannt ist er leicht zu behandeln und zu heilen. Hautkrebs wächst an der Oberfläche, dadurch unterscheidet er sich von anderen häufigen Krebsarten. Man kann ihn von „aussen“ sehen. Die Vorsorge und Früherkennung sind daher für Sie wenig belastend. Der Einsatz von Strahlen oder invasiven Untersuchungen sind für die Hautkrebsvorsorge nicht notwendig.

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Das Vorgespräch

 

Wenn Sie zum ersten Mal zu einer Hautkrebsvorsorgeuntersuchung zu uns kommen, werden Sie zu Ihren Risikofaktoren befragt. Hierzu gehören zum Beispiel häufige Sonnenbrände in Kindheit und Jugend, oder Hautkrebsvorkommen in der Familie. Auch, ob Sie sich in der Vergangenheit gerne der Sonne ausgesetzt haben oder im Solarium waren, spielt eine Rolle. Nach dem Vorgespräch untersuchen wir Sie.

 

Die Untersuchung

 

Zunächst suchen wir Ihre gesamte Haut sowie die angrenzenden Schleimhäute nach Hautveränderungen ab. Dann werden alle Hautveränderungen und Muttermale mittels einer Auflicht-Lupe begutachtet. Hierbei kann man mit 10-facher Vergrösserung eine genaue Strukturanalyse durchführen. Zeigt das Muttermal Auffälligkeiten, kann es mit modernster Technik digital erfasst werden. 

 

Die Beratung nach der Untersuchung

 

Nach der Untersuchung sprechen wir über das Ergebnis und wir beraten Sie abschliessend über die für Sie wichtigsten Massnahmen zur Vorbeugung von Hautkrebs und wann in Ihrem Fall die nächste Untersuchung sinnvoll ist.

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Heller Hautkrebs & Vorläuferstufen

– Wann muss nicht operiert werden?

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Der helle Hautkrebs und seine Vorläuferstufen zusammen genommen sind die häufigste Krebserkrankung des Menschen überhaupt. Auch wenn diese Krebsform äusserlich ganz harmlos aussehen kann, in der feingeweblichen Untersuchung unter dem Mikroskop ist die Krebszelle deutlich sichtbar. Über viele Jahre hinweg kann der helle Hautkrebs rein oberflächlich wachsen. Irgendwann wird er aber beginnen, sein Wachstum auch in die Tiefe zu richten und kann somit Lymph- und Blutgefässe befallen. Über diesen Weg können sich seine Krebszellen im ganzen Körper ausbreiten.

Deshalb sollten Vorläuferstufen nicht einfach nur beobachtet, sondern auch behandelt werden.

Die Vorläuferstufen von hellem Hautkrebs heissen aktinische Keratosen. Sie beginnen meist als harmlose Rötung, in der Regel auf Hautpartien, die oft der Sonne ausgesetzt waren. Dazu gehört das Gesicht, aber auch die Handrücken und die Unterarme. Die Intensität der Rötung kann mal mehr mal weniger stark sein, sie verschwindet jedoch nie mehr komplett. Später kommen oft noch feine Schüppchen oder Krusten hinzu. Menschen mit sehr heller Haut können bereits ab dem 35. Lebensjahr aktinische Keratosen entwickeln. Freizeitaktivitäten, wie Segeln, Golfen oder Bergwandern, fördern die Entstehung von aktinischen Keratosen ebenso, wie Urlaube oder langjährige Aufenthalte in sehr sonnenreichen Ländern.

Anfangs finden sich aktinische Keratosen nur vereinzelt oder in geringer Anzahl. Therapiert man sie nicht und setzt die Haut weiter der Sonne aus, steigt deren Zahl stetig an. Die Folge ist ein Hautzustand, den man als Feldkanzerisierung bezeichnet. Bei einer Feldkanzerisierung gehen die aktinischen Keratosen ineinander über, eine klare Abgrenzung zu gesunder Haut ist nicht mehr möglich.

Liegen nur einzelne aktinische Keratosen vor, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich daraus ein invasiv wachsendes Karzinom entwickelt etwa 5 – 8%. Bei einer Feldkanzerisierung steigt die Wahrscheinlichkeit deutlich auf bis zu 20% an. Deshalb sollten aktinische Keratosen so früh wie möglich therapiert werden.

Alle Therapieformen haben eines gemeinsam: Sie verbessern den Hautzustand deutlich, wodurch die Wahrscheinlichkeit sinkt, einen invasiv wachsenden Hautkrebs zu entwickeln. Bleibt die Sonnenexposition unverändert hoch, entstehen jedoch neue aktinische Keratosen. Sonnenschutzmaßnahmen sind daher ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung und Vorbeugung weiterer aktinischer Keratosen.

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Läsionsgerichtete Therapie aktinischer Keratosen

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Liegen nur vereinzelt aktinische Keratosen vor, werden diese ganz gezielt behandelt. Die angrenzende Haut ist gesund. Diese Therapieform nennt man läsionsgerichtet. Aus einer Vielzahl unterschiedlicher Wirkstoffe werden wir den für Sie passenden auswählen.  Die Therapie kann von Ihnen eigenständig durchgeführt werden. Wir kontrollieren gemeinsam mit Ihnen den Erfolg der Behandlung.

Eine innovative Therapieform ist die photodynamische Therapie (PDT) mit Aminolävulinsäure. Der Wirkstoff wird in Form einer Creme oder eines Pflasters auf die Haut aufgebracht und 2 – 3 Stunden dort belassen. Die Aminolävulinsäure dringt in dieser Zeit in die Zellen ein. Bestrahlt man die Haut anschließend mit einer speziellen Rotlichtlampe, wird die Aminolävulinsäure aktiviert. Es entstehen freie Sauerstoffradikale, die alle kranken Zellen zum Absterben bringen. Gesunde Zellen hingegen bleiben intakt, was die Methode besonders auszeichnet.  

Von Mai bis Oktober kann die Sonne die Aufgabe der Rotlichtlampe übernehmen. Diese neueste Variante der photodynamischen Therapie wird als Tageslicht – PDT bezeichnet.

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Feldgerichtete Therapie aktinischer Keratosen

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Bestehen sehr viele aktinische Keratosen, ist die Abgrenzung zur umgebenden Haut meist nur noch schwer möglich. In der gesund erscheinenden Haut sind unter dem Mikroskop häufig auch bereits Krebszellen sichtbar. Daher behandelt man dann nicht mehr nur die einzelnen aktinischen Keratosen, sondern das gesamte Hautareal. Auch die feldgerichtete Therapie kann mit Wirksubstanzen in Cremeform erfolgen, die Sie sich nach meiner Anleitung zu Hause auftragen können.

Sehr bewährt hat sich die oben bereits beschriebene photodynamische Therapie in Kombination mit Mikrodermabrasion und Mikroneedling. Als äußerst positiven Nebeneffekt erreichen wir hierdurch zusätzlich eine deutliche Hautverjüngung, die Ihnen gefallen wird.

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Therapie von oberflächlichem hellem Hautkrebs

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Ganz oberflächliche wachsende Formen von hellem Hautkrebs, wie das superfizielle Basalzellkarzinom oder der Morbus Bowen können ohne Operation behandelt werden. Es kommen die gleichen Behandlungsformen wie bei aktinischen Keratosen zum Einsatz.

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Operative Therapie von Hautkrebs

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Wir führen alle Operationen im Skincenter Bern ambulant durch. Ein stationärer Aufenthalt in einer Klinik ist somit nicht notwendig.

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Hautkrebs­früherkennung und erste Anzeichen von Hautkrebs

 

Es gibt verschiedene Arten von Hautkrebs. Man unterscheidet den hellen Hautkrebs vom dunklen Hautkrebs.

Der weniger bekannte „helle Hautkrebs“ kann zunächst ganz harmlos aussehen und beispielsweise nur mit einer Rötung oder einer Schuppung der Haut beginnen. Es bedarf beim hellen Hautkrebs dem fachärztlichen Auge, um hier Verdacht zu schöpfen.

Diese beiden Arten von Hautkrebs werden nicht nur wegen ihrer Farbe unterschieden, sondern auch wegen Ihres völlig unterschiedlichen Wachstumsverhaltens. Der weisse oder helle Hautkrebs wächst sehr langsam und lässt Zeit, einen Therapieplan zu erstellen. Beim schwarzen Hautkrebs sollte man sehr schnell reagieren, weil sich dieser durch sein schnelleres Wachstum in alle Richtungen ausbreiten kann.

Bei einer Hautkrebsvorsorge (Hautkrebs -Screening) suchen wir ihre Haut am ganzen Körper nach auffälligen Hautveränderungen ab. Finden wir eine solche, so wird sie mit einer speziellen Hautlupe ganz genau inspiziert. Dann kann entschieden werden, ob eine operative Entfernung notwendig ist.

 

Heller oder Weisser Hautkrebs

 

Zum weissen Hautkrebs gehören verschiedene Arten von Hauttumoren.

Das ist einmal das Basalzellkarzinom, auch Basaliom genannt, sowie das Plattenepithelkarzinom, welches auch als Stachelzellkrebs bezeichnet wird. Diese Hautkrebsarten entstehen meist auf den „Sonnenterassen“ der Haut, also im Gesicht, auf den Handrücken oder den Unterarmen.

Wenn Sie helle Haut haben und/oder sehr oft an der Sonne waren, ist für Sie das Risiko höher, an hellem Hautkrebs zu erkranken. Auch häufige Besuche im Solarium erhöhen diese Wahrscheinlichkeit.

Daneben gibt es seltenere Varianten des weissen Hautkrebses, die nicht gehäuft in sonnengeschädigten Bereichen zu finden sind. Sie können überall auf der Haut entstehen und müssen in jedem Fall operativ entfernt werden.

 

Schwarzer Hautkrebs

 

Der schwarze Hautkrebs, auch als Malignes Melanom bekannt, muss immer und möglichst schnell operativ entfernt werden. Er geht von den pigmentbildenden Zellen der Haut aus. Wird er nicht frühzeitig erkannt und entfernt, so besteht die Gefahr einer Ausbreitung (Metastasierung) im gesamten Körper. Das Risiko, an einem Melanom zu erkranken, erhöht sich für Sie deutlich, wenn an der gesamten Haut mehr als 50 Muttermale bestehen, Sie vor dem 18. Lebensjahr häufig Sonnenbrände hatten oder ein Mitglied Ihrer Familie bereits an einem Melanom erkrankt ist. Melanome müssen nicht immer schwarz sein, sie können auch rötlich-braun oder in seltenen Fällen sogar hautfarben sein. Prinzipiell gilt der Merksatz: Alles was wächst, ist zunächst verdächtig und sollte abgeklärt werden.